一文解答NT檢查經(jīng)典10問!胎兒排畸第一道防線,孕婦有必要了解,不然白做了!

得意媽寶咖

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)是世界上新生兒缺陷高發(fā)國(guó)家之一，

每年大約有80萬至120萬缺陷兒出生，缺陷發(fā)生率在5.6%左右�！�

也就是說，約每30秒，就有一個(gè)先天缺陷兒降生。”

所以，現(xiàn)在孕媽媽產(chǎn)前檢查時(shí)，

多數(shù)醫(yī)院都會(huì)做一項(xiàng)檢查——NT檢查。

那么，到底什么是NT檢查？為什么要做它？怎么做？異常了怎么辦？

這一系列問題也會(huì)接踵而來，今天，小編就帶大家一起認(rèn)識(shí)一下NT。

2019-7-18 14:38 上傳

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一、什么是NT？

NT是胎兒頸后透明層厚度 (nuchal translusancy thickness) 的首字母縮寫，是一項(xiàng)臨床用于早期篩查胎兒異常的超聲軟指標(biāo)。通常在妊娠11~14周間通過超聲測(cè)量。

二、NT是如何形成的？

人體的血液循環(huán)系統(tǒng)和淋巴循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育是不同步的，孕14周之前，胎兒的淋巴系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，會(huì)有少量的淋巴液聚集在胎兒頸部淋巴管內(nèi)，從而形成NT。孕14周后，胎兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，聚集的淋巴液迅速流入頸內(nèi)靜脈，NT就消失了。

三、為什么要查NT？

NT檢查是Z早開始的針對(duì)胎兒的排畸檢查，目前研究顯示，根據(jù)NT一項(xiàng)指標(biāo)，可篩查出60-70%胎兒染色體異常和大約10%的胎兒解剖結(jié)構(gòu)異常。

這樣就能使大多數(shù)的胎兒畸形更早地被發(fā)現(xiàn)，能更早地診斷及干預(yù)；也為后期的生化及超聲等排畸檢查加了一道防線。

NT檢查也是早期唐氏篩查的診斷依據(jù)之一，檢查目的是為了在妊娠較早階段診斷染色體疾病和發(fā)現(xiàn)多種原因造成的胎兒異常。

通過彩色超聲檢查胎兒的NT厚度，是排除胎兒畸形的一種常規(guī)檢查。常用的判斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠11-14周≥2.5mm視為異常，高齡孕婦可適當(dāng)放寬。

遺傳、解剖結(jié)構(gòu)異常或感染導(dǎo)致淋巴回流障礙是NT增寬的原因，有的到孕中期還會(huì)發(fā)展成頸部淋巴水囊瘤。

報(bào)道稱早期NT增寬者10%合并染色體異常，主要有21三體、18三體、13三體、45X0(Turner's綜合癥)等。

此外還要排除心臟畸形、胎兒水腫、胸腔占位病變、骨骼發(fā)育不良、雙胎輸血綜合癥的受血兒等非染色體異常。應(yīng)該注意的是，約80%-90%NT異常屬一過性病變，胎兒正常。

2019-7-18 16:24 上傳

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四、NT檢查必需做嗎？

在我國(guó)，一般醫(yī)生會(huì)建議唐氏綜合征高危人群做頸后透明帶掃描，如大于35歲的高齡孕婦、以前分娩過唐氏兒或有分娩唐氏兒的家族史等。雖然頸后透明帶掃描不能確切判斷胎兒是否染病，但是可以幫助孕婦決定是否需要進(jìn)行進(jìn)一步的診斷性檢測(cè)。

頸后透明帶掃描是評(píng)估胎兒是否可能有唐氏綜合征的一個(gè)方法，是一種篩查手段。

NT檢查和絨毛活檢或羊水穿刺這樣的診斷性檢測(cè)則不同，它們能提供一個(gè)確定的診斷結(jié)果，但NT檢查只能提示風(fēng)險(xiǎn)。要判斷胎兒是否有染色體異常，仍須依靠絨毛膜取樣或羊水穿刺，作進(jìn)一步的染色體分析。

五、哪些人建議做NT檢查？

除了已經(jīng)確定要做羊膜穿刺的孕婦，孕媽媽們Z好都能做一下唐氏綜合征母血篩查和胎兒頸部透明帶檢查，保障自己生下健康的寶寶。

另外，對(duì)于有懷孕困難、保胎、妊娠合并子宮肌瘤、試管嬰兒等情況的高齡產(chǎn)婦，因?yàn)檠蚰ご┐逃锌赡茉黾恿鳟a(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，而孕婦以后懷孕困難，或難以再懷孕，也可以不做羊膜穿刺，通過胎兒頸部透明帶檢查和母血唐氏征篩查，可以達(dá)到很高的唐氏兒預(yù)測(cè)水平。

六、什么孕周查NT？

測(cè)量NT的Z佳時(shí)間為孕11周~孕13+6周之間。查的太早NT還沒形成，孕14周之后，NT會(huì)迅速消失。

2019-7-18 15:41 上傳

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平時(shí)月經(jīng)不規(guī)律或者孕周不準(zhǔn)確的孕媽媽，應(yīng)在孕12周之前做B超核對(duì)孕周，核對(duì)孕周較為理想的孕周為早孕8~10周之間，根據(jù)頭臀徑長(zhǎng)度核對(duì)孕周。

當(dāng)然，如果錯(cuò)過這個(gè)孕周或者早于這個(gè)孕周，我們還是有其他指標(biāo)核對(duì)孕周的（關(guān)于如何核對(duì)孕周后期我們會(huì)單獨(dú)成文）。NT檢查應(yīng)在核對(duì)后的孕周11~13+6周之間進(jìn)行。

具體檢查項(xiàng)目

1、超聲檢查時(shí)，首先對(duì)胎兒進(jìn)行頭臀長(zhǎng)（CRL）及雙頂徑測(cè)量確定超聲孕周，然后順序檢查胎兒結(jié)構(gòu)，觀察一些重要的指標(biāo)如胎心、胎動(dòng)、臍帶與胎兒鏈接部位、胎兒四肢發(fā)育、顱內(nèi)脈絡(luò)叢等，以除外胎兒異常如前腦無裂畸形、脈絡(luò)叢囊腫、臍疝及其它發(fā)育異常。

2、頸部透明帶厚度于胎兒長(zhǎng)軸矢狀切面進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量時(shí)胎頭與脊柱呈一直線。放大倍數(shù)調(diào)節(jié)至胎兒軀體占屏幕大小的3/4左右。測(cè)量點(diǎn)放置于兩條高回聲線的內(nèi)側(cè)緣進(jìn)行測(cè)量，這兩條高回聲線分別代表皮膚回聲及脊椎表面軟組織回聲，其間部分即為頸部透明帶。

3、取胎兒長(zhǎng)軸矢狀切面，胎體呈自然屈曲位，測(cè)量胎兒頸項(xiàng)部皮下無回聲透明層Z厚的部位，從皮膚層的內(nèi)緣至筋膜層的外緣，測(cè)量3次，取Z厚的值。

4、如果測(cè)得胎兒頸部透明帶厚度≥3mm（或≥2.5mm且根據(jù)胎兒頭臀長(zhǎng)推算出的妊娠周數(shù)＜12周），則建議孕婦接受羊水或絨毛穿刺檢查，以進(jìn)行胎兒染色體核型分析。

5、做NT檢查不需要特別的準(zhǔn)備工作，可以吃早餐。因是腹部彩超檢查，不用憋尿。檢查期間需要寶寶的配合，位置不好是看不到的，所以有時(shí)會(huì)叫孕媽出去走動(dòng)走動(dòng)再做檢查。有時(shí)還會(huì)按壓孕媽的肚子，這是醫(yī)生要把寶寶弄醒，叫他翻身。整個(gè)檢查約為20-30分鐘左右，要根據(jù)寶寶的配合程度而定。

七、錯(cuò)過了NT孕周怎么辦？

NT是我們Z早開始的胎兒排畸檢查，除了NT檢查外，后期我們還會(huì)進(jìn)行胎兒排畸的生化及超聲檢查，也是對(duì)胎兒進(jìn)行的全面篩畸檢查。錯(cuò)過NT檢查的孕媽媽一定注意后期的唐氏篩查（或羊水穿刺）和系統(tǒng)性篩畸超聲檢查不要錯(cuò)過。

八、NT是多少會(huì)認(rèn)為是異常？

當(dāng)NT超過相應(yīng)孕周的95th%時(shí)，我們就認(rèn)為NT增厚了，也就是“異�！绷�。不同孕周測(cè)量NT，NT異常的切點(diǎn)值也有所不同。

比如：孕12周，頂臀長(zhǎng)55mm時(shí)，NT切點(diǎn)值就是2.4mm，超過此值就認(rèn)為是異常的；孕13周，頂臀長(zhǎng)65mm時(shí)，NT切點(diǎn)值就是2.6mm，2.6mm以上就認(rèn)為是異常的。

95th%就是第95百分位數(shù)，相當(dāng)于測(cè)量100人時(shí)，測(cè)量值Z高的5%的人群的切點(diǎn)值。

2019-7-18 14:44 上傳

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九、NT異常了怎么辦？

遇到NT增厚，除染色體問題外還要關(guān)注非染色體問題，除進(jìn)行相關(guān)的介入性產(chǎn)前診斷（如絨毛穿刺或羊水穿刺查胎兒染色體和/或微缺失等）外，應(yīng)加強(qiáng)后續(xù)超聲的篩查，尤其是胎兒心臟結(jié)構(gòu)，必要時(shí)需行胎兒超聲心動(dòng)檢查。

十、NT異常與寶寶

1

NT異常胎兒可能存在哪些問題？

作為篩查胎兒異常的指標(biāo)，一旦NT增厚應(yīng)警惕胎兒異常的可能。

●妊娠10～14周間NT增厚的胎兒中，約10%合并有染色體異常，包括21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征、45X（Turner’s綜合征）等。NT越厚，胎兒染色體異常的風(fēng)險(xiǎn)越大。

●除染色體異常外，胎兒也有可能存在結(jié)構(gòu)異常，比如胎兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常、先天性心臟病等。

●此外，NT增厚也是某些胎兒疾病的信號(hào)，如胎兒貧血，低蛋白血癥，先天性感染，雙胎輸血綜合征等。

●NT增厚時(shí)，即使染色體正常，胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)有所增加，應(yīng)引起注意。

2019-7-18 16:37 上傳

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2

NT異常的寶寶還能不能要？

NT越厚，胎兒異常的概率越大，但并不是所有NT增厚的胎兒均是異常的。當(dāng)NT增厚但小于3.5mm時(shí)，仍有大約90%的可能生育正常嬰兒；但當(dāng)NT大于6.5mm，生育正常嬰兒的概率僅為15%。因此，單獨(dú)NT異常并不表示寶寶就異�；蛘呔筒荒芤�了。

3

NT正常量，寶寶是不是就沒有問題了？

NT測(cè)量不是萬能的，有人認(rèn)為NT小于3mm就萬無一失，一定不會(huì)有畸形，這是錯(cuò)誤的。

即使NT正常的孕媽媽，也還是有大約0.2%的染色體異常的概率，因此，即使NT在正常范圍，后期還是要進(jìn)行唐氏篩查、無創(chuàng)DNA的檢測(cè)、羊水穿刺等和系統(tǒng)性篩畸超聲的檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況。

隨著產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷技術(shù)的完善，

越來越多的胎兒?jiǎn)栴}能在孕期發(fā)現(xiàn)并早期診斷，

但科學(xué)的發(fā)展對(duì)于目前存在的疾病來說尚有很多未知領(lǐng)域，

我們還做不到完全發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。

對(duì)于孕媽媽來說，重視產(chǎn)前篩查和孕期保健，初步了解各種檢查的意義，

才能使目前已知的這些方法Z大程度地發(fā)揮作用。

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2021-6-25 15:08 上傳

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武漢百佳婦產(chǎn)醫(yī)院

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路未央

武漢百佳婦產(chǎn)醫(yī)院 發(fā)表于 2019-07-18 17:11

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2019-12-23 10:17 上傳

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舊亞楠村委主任

還是先看看吧

江哥^-^

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